الانفصال الشبكي Retinal detachment

الانفصال الشبكي
Retinal detachment
-مقدمة-

الشبكية:
غشاء حساس للضوء يتكون من طبقة عصبية تبطن الجدار الخلفي للعين، و هي الجزء المدركمنها، تستقبل الضوء وتحوله إلى نبضاتكهربائية ترسل عن طريق العصب البصري إلى الدماغ ليتم ترجمة هذه الإشارات إلى صورمحسوسة.
وتتكون من طبقتين:
1.طبقه خارجية (الطبقة الصبغية الطلائعية retinal pigmented epithelium)
2.طبقة داخلية (الغشاء البصري العصبي sensory retinal layer)
و الانفصال الشبكييحدث بينهاتين الطبقتين.

الانفصال الشبكي
هو انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخليةللشبكية.

أسباب الانفصالالشبكي
·تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفاتالتهابيه تعوم عليها الشبكية
·شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber
·دفع الشبكية للداخل نتيجة ورمبالشبكية

أنواع الانفصالالشبكي
1.انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous
لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أنالتمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما
oحركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية
oضعف في أطراف الشبكية بسبب ضمور وتحلل أو ثقب فيالشبكية.

من أكثر الناس عرضة للانفصال الشبكي؟
·الحالات المتقدمة من قصر النظر high myopic
·حالا الإصابة في العين trauma
·وجود عامل وراثي –تاريخ مرضي في العائلة-

الأعراض
·عدم وضوح في الرؤية
·الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين
·فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العينالمصابة
·رؤية أجسام طافية أمام العين أو ما يطلق عليه الذبابة
·تغير الأحجام المرئية
·ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العينالمفاجئة

العلامات
·ضعف شديد في الإبصار
·انخفاض في ضغط العين
·انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلونرمادي
·ضيق المجال البصري vision filed بشكل متوافق مع حجم ومكان الانفصال
·فحص قاع العين fundus
oمنطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر علىشكل بارز ومموج

المضاعفات
·التهاب في القزحية keratitis
· إعتام في العدسة (كاتاركت)
·تلف دائم في الشبكية

العلاج:
الهدف منالعلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لمنع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرقالمتبعة ما يلي:
·التخثر الحراري النافذ
·التثبيت بالتبريد

·العلاج بالليزر
·تحزيم الصلبة scleral buckle
تقريب جوانب التمزقبواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق.

____________

2.انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous
وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف :
oإصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية
oإصابات نتيجة إجراء عمليات المياه البيضاء cataract
oتلف الجسم الزجاجي
oأورام الشبكية والمشيمة
oالتهابات الشبكية

العلاج
1- علاج السبب
2- إجراءعمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخلالجراحي

شكرا الك